Congruencia entre el Índice Predictivo de Intubación Difícil (IPID) e Intubación al Primer Intento en paciente con técnica de anestecia general, balanceda en cirugías electivas del HGR IMSS # 17, Cancún Quintana Roo en el año 2022.

Abstract

La laringoscopía convencional sigue siendo una herramienta básica y fundamental en el aislamiento de la vía aérea, no menos importantes que los dispositivos específicos de vía aérea difícil que nos permiten solucionar casos que no han podido resolverse con el laringoscopio, como son las complicaciones en el manejo de la vía aérea difícil (incluido el daño cerebral relacionado con la anestesia o la muerte por hipoxemia), que en la actualidad ha ido reduciendo tras la publicación de algoritmos de intubación difícil. Tradicionalmente, la intubación traqueal se realiza mediante laringoscopia directa (DL), que requiere la alineación de los ejes oral, faríngeo y laríngeo para permitir la visualización directa de la glotis. Actualmente otra técnica es con uso de videolaringoscopio (VL), un dispositivo nuevo que contiene una cámara miniaturizada en la punta de la hoja para visualizar indirectamente la glotis. Debido a las ventajas comprobadas de una curva de aprendizaje rápida, una visualización laríngea mejorada y una mayor tasa de éxito, VL se ha utilizado ampliamente para la intubación traqueal en situaciones críticas y de emergencia. La vía aérea difícil se define como aquella situación clínica en la que un anestesiólogo con entrenamiento convencional, experimenta dificultad con la ventilación a través de mascarilla facial, intubación orotraqueal o ambas; en México, estudios muestran que el 26% de los pacientes estudiados, presentan complicaciones durante el manejo de la vía aérea como intubación esofágica, lesión de partes blandas, edema laríngeo, sangrado de boca, broncoaspiración, avulsión de dientes y fallas en el laringoscopio. Otros han encontrado 6% de complicaciones derivadas de la vía aérea difícil. Un estudio en nuestro medio reporta 6% de vía aérea difícil real y hasta 75% no es detectado por las pruebas habituales en el preoperatorio.